Fraude, Malgasto y Abuso de STAR (MEDICAID)

¿Cómo puedo denunciar a alguien que está haciendo mal uso / abuso de los programas o servicios?

Si usted sospecha que una persona que recibe beneficios o un proveedor (un doctor, dentista, consejero, etc) ha malgastado, abuso o fraude, tiene una responsabilidad y un derecho de denunciarlo.

Usted puede reportar directamente a su plan de salud de cualquier proveedor o las personas que reciben beneficios que sospecha de malgasto, abuso o fraude:

Cook Children Plan de Salud
Atención: Cumplimiento
P.O. Box 2488
Fort Worth, TX 76113-2488
1-800-964-2247

O puedes ir a http://www.hhsc.state.tx.us/ y seleccione la opción "Información de malgasto, abuso y fraude" pestaña en la parte izquierda de la pantalla. El sitio le dice acerca de los tipos de malgasto, abuso y fraude que se informe. Si prefiere hablar con una persona, llame a la Oficina del Inspector General de la HHSC al 1-800-436-6184. También puede enviar una nota o una carta a las siguientes direcciones:

Para denunciar a proveedores, use esta dirección:

Oficina del Inspector General
Proveedor de Medicaid Integridad / Mail Code 1361
P.O. Box 85200
Austin, TX 78708-5200

Para reportar a alguien que recibe beneficios, utilice esta dirección:

Oficina del Inspector General
Investigaciones Generales / Mail Code 1362
P.O. Box 85200
Austin, TX 78708-5200

Para denunciar el malgasto, abuso o fraude, es necesario recopilar toda la información posible. Al denunciar a un proveedor (médico, dentista, consejero, etc) son:

Nombre, dirección y número de teléfono del proveedor.
Nombre y dirección del centro (hospital, asilo de ancianos y la agencia de salud en el hogar, etc.)
El número de Medicaid del proveedor y, si lo tiene.
El tipo de proveedor (médico, dentista, terapeuta, farmacéutico, etc.)
Los nombres y números de teléfono de otros testigos que puedan ayudar en la investigación.
Las fechas de los acontecimientos.
Resumen de lo ocurrido.

Al informar a alguien que recibe beneficios, incluyen:

El nombre de la persona.
La fecha de nacimiento de la persona, número de Seguro Social o número de caso, si lo tiene.
La ciudad donde vive la persona.
Detalles específicos sobre el malgasto, abuso o fraude.