Bienvenido al Plan de Salud de Cook Children
El plan de Salud de Cook Children ha prestado servicios a las familias de CHIP y Medicaid del área de servicio de Tarrant desde el año 2000, lo que garantiza que nuestros miembros reciban los servicios de salud física y conductual, de farmacia y de apoyo social que necesiten, en donde y cuando lo necesiten.
Estamos afiliados a Cook Children's Health Care System, un sistema de atención pediátrica integrado que tiene más de un siglo de servicio a los residentes del norte de Texas.
Contamos con personal que habla inglés y español. También podemos ayudarle si necesita ayuda para comprender o leer cualquiera de nuestros manuales o directorios. Háganos saber si necesita alguno de nuestros materiales en letra más grande, Braille o audio. Cook Children’s le ofrece servicios de intérprete sin costo alguno si el proveedor no tiene a alguien que pueda prestarle esos servicios. Llame a nuestro Departamento de Servicios al Miembro al 1-800-964-2247 (TTY/TDD para personas con deficiencias auditivas: 7-1-1 or 1-844-644-4137) para programar un intérprete y le haremos saber a su proveedor quién será esa persona. Nuestro sitio de internet también contiene varios diferentes recursos para nuestros miembros.
Orgullosamente servimos a más de 180,000 Miembros.
El plan de Salud de Cook Children provee cobertura de salud para:
CHIP | CHIP Perinatal | STAR | STAR Kids
Los programas CHIP, STAR, and STAR Kids le permite elegir entre varios doctores, clínicas, hospitales, y servicios de especialidad. En nuestra red actualmente tenemos:
- 1,455+ Proveedores de Cuidados Primarios
- 2,550+ Médicos Especialistas
- 55 Hospitales
Alzando Corazones y Esperanza Plan de Salud de Cook Children
Para la familia de Bryce, El Plan de Salud de Cook Children ofrece mucho más que una mano amiga. Ellos ayudan a coordinar servicios de cuidado de salud, dar apoyo y pueden traer resultados que cambian la vida. El programa de Medically Dependent Children (niños medicamente dependientes) tiene como objetivo ayudar a las familias necesitadas y mantener a los niños en casa con sus seres queridos. A través de el Plan de Salud de Cook Children, Bryce puede pasar su tiempo con las personas que más necesita, su familia.
Aprenda como convertirse en miembro
Programas para toda la familia.
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Informacion de Contacto Importante
Si tiene alguna pregunta o inquietud, nuestro equipo de Experiencia para miembros está disponible para ayudarlo en el 1-800-964-2247 (TTY/TDD para personas con problemas de audición: 7-1-1 o 1-800-735-2988) de lunes a viernes 8AM - 5PM. Contamos con personal que habla inglés y español. Si nos llama fuera del horario de atención o los fines de semana, déjenos un mensaje de voz y nos comunicaremos con usted dentro de 1 día hábil.
Si tiene una emergencia, comuníquese con el 9-1-1.
La coordinación de servicios está disponible para nuestros miembros de STAR Kids. Para obtener más información sobre la coordinación de servicios, visite nuestra página Programas de coordinación de servicios.
Para otros contactos importantes, consulte nuestra lista a continuación que cubre contactos para servicios dentales, oftalmológicos, farmacéuticos y más.
Línea de Enfermeras disponible 24 horas
La línea de asesoramiento de enfermería de Cook Children's Health Plan está disponible para responder sus preguntas sobre salud las 24 horas del día, los 7 días de la semana, sin costo alguno para usted.
El personal de nuestra Línea de asesoramiento de enfermería puede ayudarle a decidir qué tipo de atención buscar. Es posible que pueda tratar la afección en casa, es posible que necesite consultar a su médico o que necesite atención urgente o inmediata. La línea de enfermería cuenta con enfermeras registradas que entienden la atención pediátrica. El personal de la Línea de Consejos de Enfermería habla inglés y español. Si habla otro idioma y necesita un intérprete, dígaselo y lo conectarán con alguien que hable su idioma.
La Línea de Consejos de Enfermería puede ayudar:
- Responder preguntas médicas
- Brindarle consejos de atención y ayudarlo a determinar si necesita ayuda de inmediato.
- Con condiciones médicas como diabetes o asma.
- Si no sabe cuánto medicamento darle a su hijo
Si tiene una emergencia médica que pone en peligro su vida, llame al 911.
- Número gratuito: 1-833-926-2408
- TTY/TDD (personas con problemas de audición): 1-844-514-3774
Administración de Beneficios de Farmacia-Navitus
Navitus Health Solutions es nuestro administrador de beneficios de farmacia. Puede encontrar un directorio de farmacias, un formulario (lista de medicamentos) y más a través de su página. Visite nuestra página de Farmacia para miembros para obtener más información.
Transporte médico- Access2Care
Si necesita transporte que no sea de emergencia para sus citas de atención médica, Access2Care puede ayudarlo a organizar esos servicios. Cuentan con personal bilingüe que habla inglés y español y servicios de intérpretes para otros idiomas sin costo. Access2Care está disponible las 24 horas del día, los siete días de la semana. Los miembros deben llamar al menos 2 días hábiles antes de su cita.
- Número gratuito: 1-844-572-8195
- TTY: 7-1-1 or 1-800-735-2988
- ¿Dónde está mi viaje?: 1-844-572-8195
- Sitio web: Access2Care
Servicios de visión – National Vision Administrators (NVA)
Los miembros pueden hacerse un examen de la vista y un par de lentes y un marco una vez cada 12 meses. No necesita una referencia del proveedor de atención primaria de su hijo para consultar al oftalmólogo. Su hijo puede recibir atención oftalmológica de cualquier proveedor de visión de NVA.
Los miembros pueden llamar a National Vision Administrators, LLC. (NVA) para servicios de visión.
- Número gratuito: 1-877-236-0661
- TTY/TDD (hearing impaired): 1-888-820-2990
- Sitio web para miembros: National Vision Adminstrators
- Para encontrar un Proveedor haga clic aquí
Planes de atención dental administrada
Hay tres planes dentales que atienden a niños con CHIP o Medicaid. Su plan dental incluye cobertura estatal y excelentes beneficios para usted o su hijo. Entre los cuidados que están cubiertos se encuentran:
- Cuidados básicos como chequeos, limpiezas y radiografías
- Atención preventiva como tratamientos con flúor y selladores
- Otros problemas dentales como empastes, coronas, endodoncias y extracción de dientes
DentaQuest
- Número gratuito: 1-800-508-6775
- TTY/TDD (hearing impaired): 7-1-1
- Sitio web: DentaQuest
MCNA
- Número gratuito: 1-800-691-6262
- TTY/TDD (hearing impaired): 1-800-955-8771
- Sitio web para miembros: MCNA
United Health Care Dental
- Número gratuito: 1-877-901-7321
- TTY/TDD (hearing impaired): 7-1-1
- Sitio web para miembros: UHC
Valor Adicional dental para Mujeres Embarazadas
Cook Children's Health Plan ofrece hasta $350 para servicios dentales básicos y mayores para los miembros inscritos en el programa Baby Steps de Cook Children's Health Plan.
Liberty Dental:
- Número gratuito: 1-888-902-0349
- TTY/TDD: 1-866-222-4306
- Sitio web para miembros: Liberty Dental
Si está experimentando una emergencia que pone en peligro su vida, comuníquese con al: 9-1-1.
Si está experimentando una crisis de salud conductual, puede llamar a nuestra Línea de crisis de salud conductual al 1-833-391-3733, esta línea directa está disponible las 24 horas del día, los 7 días de la semana, los 365 días del año. La Línea Directa de Servicios de Salud Conductual cuenta con personal bilingüe en inglés y español (idiomas predominantes) y también ofrece servicios de interpretación para otros idiomas sin costo.
La coordinación de servicios está disponible para nuestros miembros de STAR Kids. Para obtener más información sobre la coordinación de servicios, visite nuestra página Programas de administración de la atención .
Los miembros pueden auto-referirse y no necesitan una referencia para obtener servicios de abuso de sustancias. Si necesita ayuda para localizar servicios para el uso de sustancias en su área, comuníquese con nuestros servicios para miembros al: 1-800-964-2247 de lunes a viernes, de 8AM a 5PM, y ellos podrán ayudarlo a localizar un proveedor.
No necesita una referencia de su médico para unirse. Si califica para alguno de estos programas, puede llamarnos al 1-800-964-2247 de lunes a viernes de 8AM to 5PM hora local. Los miembros que sean elegibles para cualquiera de estos programas que requieran contacto entre ellos y el personal de Cook Children's Health Plan recibirán la siguiente información:
- Cómo se volvieron elegibles para el programa
- Cómo utilizar los servicios del programa
- Cómo optar por participar o no participar en el programa
La extensión y gestión continua del Programa de Coordinación de Servicios para nuestros miembros se realizará por teléfono. Todas las llamadas se realizan en vivo entre los coordinadores de servicios y el miembro. Si no desea unirse a ninguno de estos programas, puede darse de baja en cualquier momento llamando al mismo número. Esto significa que lo sacaremos del programa pero no afectará sus beneficios.
Para obtener más información, visite nuestra página de Programas de coordinación de servicios .
Los proveedores pueden comunicarse con nuestra línea de Servicios de Soporte para Proveedores al 1-888-243-3312, de lunes a viernes de 8AM - 5PM, para obtener ayuda para verificar la elegibilidad de los miembros, el estado del reclamo y más.
Los proveedores también pueden visitar nuestra página de Proveedores o iniciar sesión en nuestro Portal de Proveedores para obtener más información.
Para inscribirse en Cook Children's Health Plan, puede llamar al agente de inscripción al 1-800-964-2777 (TTY: 7-1-1) para STAR (Medicaid) y CHIP o 1-877-782-6440 (TTY: 7-1-1) para STAR Kids. Para presentar una solicitud o verificar el estado de la solicitud, puede visitar yourtexasbenefits.com.
El agente de inscripción está disponible de lunes a viernes, de 8AM a 6PM.
También tiene la opción de dejar un mensaje de voz los fines de semana y fuera del horario de atención para recibir una devolución de llamada el siguiente día hábil.
A solicitud del Miembro, luego de la apelación interna, el proceso de EMR será realizado por una entidad separada, la Organización de Revisión Independiente (IRO). La HHSC contrata a la IRO para completar una revisión independiente de los servicios de atención médica que fueron negados por Cook Children's Health Plan. La IRO decidirá si la determinación adversa de beneficios original del plan de salud debe revocarse o confirmarse.
Para obtener más información sobre el proceso de revisión médica externa/audiencia imparcial estatal del miembro y/o solicitar asistencia, el miembro o el representante del miembro puede comunicarse con Cook Children's Health Plan en:
- Número gratuito: 1-800-964-2247
- Línea TTY/TDD gratuita: 1-800-735-2988
- Correo electrónico: CCHPDenialAndAppeal@cookchildrens.org
Los defensores de miembros están disponibles para ayudarlo a presentar una apelación. Envíe un correo electrónico a CCHPMemberAdvocate@cookchildrens.org o llame al 1-800-964-2247 para comunicarse con un defensor de miembros.