Programas de administración de la atención
Estamos aquí para ayudar. Como miembro de Cook Children's Health Plan, puede ser elegible para uno de nuestros programas de administración de la atención sin costo para usted.
Evaluación de necesidades de salud
Cook Children's Health Plan (CCHP) valora a su hijo como miembro. Queremos asegurarnos de que nuestros miembros reciban la atención que necesitan. La evaluación de necesidades de salud nos ayuda a:
- Comprenda mejor su vida cotidiana y sus necesidades de
- Desarrollar un plan de atención
- Encuentre programas o servicios que su hijo pueda querer o necesitar
- Asegúrese de que su hijo esté aprovechando al máximo su plan de salud
La evaluación es opcional, pero esperamos que considere responder las preguntas. Sus respuestas a estas preguntas serán confidenciales y no afectarán su cobertura.
Hay diferentes maneras de completar la evaluación de necesidades de salud. Llámenos para obtener más información. Puede comunicarse con nosotros al 1-800-266-5517 o al 682-885-2252 de 8 a.m. to 5 p.m., de lunes a viernes. ¡Esperamos poder hablar con usted!
El Programa de salud y bienestar promueve exámenes de salud y programas de bienestar para una mejor salud. Ofrecemos herramientas que le proporcionan información para promover la salud y el bienestar, que incluyen:
- Mantenimiento saludable del peso
- Dejar de fumar
- Fomentar la actividad física
- Alimentación saludable
- Manejo del estrés
- Evitar la ingesta riesgosa de bebidas
- Identificación de síntomas de depresión
- Educación sobre diabetes
Si tiene asma o diabetes, nuestro Programa de manejo de enfermedades puede ayudarlo. Le enviaremos información por correo para ayudarle a entender y manejar su afección. También puede recibir una llamada de uno de los miembros de nuestro equipo. Ellos:
- Lo ayudarán a crear metas de salud y a hacer un plan para alcanzarlas.
- Lo apoyarán a través de llamadas telefónicas en persona.
- Le proporcionarán información sobre los recursos de apoyo locales.
- Responderán cualquier pregunta que pueda tener sobre su afección y su plan de tratamiento.
- Coordinarán su atención con sus proveedores de atención médica.
Haga clic aquí para obtener información sobre recursos para el asma y la diabetes.
¿Necesita ayuda para encontrar y recibir servicios?
Quizás un coordinador de servicios pueda ayudarle.
¿Quién puede obtener un coordinador de servicios?
Los niños, adolescentes, adultos jóvenes, desde el nacimiento hasta los 20 años, y las mujeres embarazadas que reciben Medicaid y:
- Tienen problemas de salud, o
- Corren un alto riesgo de desarrollar problemas de salud.
¿Qué hacen los coordinadores de servicios?
Un coordinador de servicios se reunirá con usted y entonces:
- Se enterará de qué servicios necesita usted.
- Encontrará servicios cerca de donde vive.
- Le enseñará cómo encontrar y recibir otros servicios.
- Se asegurará de que usted está recibiendo los servicios que necesita.
¿Qué tipo de ayuda puede recibir?
Los coordinador de servicios pueden ayudarle a:
- Recibir servicios médicos y dentales.
- Obtener artículos o equipo médicos.
- Trabajar en asuntos escolares o educativos.
- Tratar otros problemas.
Las referencias para CPW se pueden hacer a CCHP de las siguientes maneras:
STAR:
envíe un correo electrónico a CCHPStarChipCM@cookchildrens.org o llame a STAR/CHIP Coordinación de Servicios al 1-800-964-2247
STAR Kids:
envíe un correo electrónico a CCHPStarKidsSCURgent@cookchildrens.org o llame a STAR Kids Coordinación de Servicios al 1-844-843-0004
El embarazo es un momento asombroso para una mujer. También puede ser un momento lleno de preguntas. El equipo de Baby Steps está aquí para responder sus preguntas. Nuestro equipo está formado por enfermeros y trabajadores de la salud de la comunidad. Le enviarán información sobre el embarazo, el posparto y el recién nacido. Si tiene un embarazo de alto riesgo, tendrá un coordinador de servicios. El coordinador de servicios responderá preguntas y le ayudará a encontrar cualquier servicio que necesite. Un embarazo de alto riesgo significa que tiene algo que aumenta la posibilidad de que usted o su bebé tengan problemas de salud o de parto prematuro.
Para obtener más información, haga clic aquí.
Nuestros miembros con necesidades de atención médica especiales (Our Members with Special Health Care Needs, MSHCN) son elegibles para estos programas. Un MSHCN es alguien que:
- Tiene una enfermedad grave continua, una afección crónica o compleja o una discapacidad que probablemente durará por un largo período de tiempo.
- Requiere tratamiento y evaluación regulares y continuos para la afección por parte del personal de atención médica adecuado.
Tendrá su propio coordinador de servicios. Ellos le ayudarán a obtener los servicios que usted necesita:
- Completarán una evaluación para identificar sus necesidades.
- Crearán un plan de servicio o un plan de atención para satisfacer sus necesidades.
- Hablarán con usted sobre el plan para asegurarse de que entienda y esté de acuerdo.
- Trabajarán con usted y sus médicos para ayudarle a obtener los servicios necesarios.
Cook Children's Health Plan tiene múltiples vías para que los miembros sean considerados para coordinación de servicios complejos, que incluyen, entre otros:
- Remisión a un programa de administración médica
- Remisión al planificador del alta
- Remisión al miembro o cuidador
- Remisión al médico
Cada remisión se revisa para inscribir a los miembros en la coordinación de servicios complejos en base a la información disponible y la evaluación telefónica del miembro. La participación en este programa es voluntaria y sin costo para todos los miembros elegibles de Cook Children's Health Plan. Si desea remitir a un miembro o si desea obtener más información sobre la elegibilidad para este programa, llame al 1-800-964-2247 (de lunes a viernes, de 8:00 a. m. a 5:00 p. m., hora local).
No necesita tener una referencia de su médico para unirse. Si califica para cualquiera de estos programas, puede llamarnos al 1-800-964-2247 de lunes a viernes, de 8:00 a. m. a 5:00 p. m., hora local. Los miembros que sean elegibles para cualquiera de estos programas que requieran contacto entre ellos y el personal de Cook Children's Health Plan recibirán la siguiente información:
- Cómo se volvieron elegibles para el programa.
- Cómo usar los servicios del programa.
- Cómo inscribirse o no en el programa.
La difusión del Programa de administración de la atención y la administración continua para nuestros miembros se realizarán por teléfono. Todas las llamadas son en vivo entre los administradores de atención y el miembro. Si no desea unirse a ninguno de estos programas, puede excluirse en cualquier momento llamando al mismo número. Esto significa que lo sacaremos del programa, pero esto no afectará sus beneficios.